NICU ပစ္စည်းကိရိယာနှင့်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများ: ECMO, IVs နှင့်ပို

by Cheryl ငှက်, RN; ယောလ Forman, MD အားဖြင့်ပြန်လည်သုံးသပ်

NICU ပစ္စည်းရန်သင့်အပြီးအစီးလမ်းညွှန်

ဖြစ်ကောင်းဖြစ်နိုင် NICU တစ်ဦးကလေးရှိခြင်း၏အများဆုံးစိုးရွံ့အစိတ်အပိုင်းမွေးကင်းစကလေးများအထူးကြပ်မတ်စောင့်ရှောက်မှုယူနစ်အတွက်ကျွမ်းတဝင်မရှိသောပစ္စည်းကိရိယာများနှင့်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများအပေါငျးတို့သသည်။ သင့်ရဲ့ကလေးငယ်ကိုစက်မှတက်နှင့်ချိတ်ဆက်နှင့်ဝါယာကြိုးများနှင့်ဖုံးလွှမ်းမြင်လျှင်ကြောက်စရာဖြစ်ပေမယ့်ပစ္စည်းကိရိယာများသင့်ရဲ့ကလေးငယ်ကိုကောင်းကောင်းရဖို့ကူညီပေးဖို့အားလုံးရှိနိုငျပါသညျ။

NICU ပစ္စည်းကိရိယာများဟာသူတို့ရဲ့အသက်ရှူထောက်ပံ့ဖို့သင့် preemie ရဲ့ကျန်းမာရေးနှင့်အရေးပါသောအစောင့်ကြည့်ထဲကနေအများကြီးကွဲပြားခြားနားသောရည်ရွယ်ချက်များကိုဝတျပွုနိုငျသညျ။

ကျနော်တို့ကတခြား NICU ပစ္စည်းကိရိယာများနှင့်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများကိုကြည့်မတိုင်မီဒါအများဆုံးမကြာခဏကိရိယာများအကြောင်းမေးသော်တစ်ခုမှာ, ECMO မှာဖွင့်ကြကုန်အံ့ပထမဦးဆုံးအကြည့်ဟာ ECMO ဖြစ်ပါတယ်။

ECMO ဆိုတာဘာလဲ

ECMO extracorporeal အမြှေးပါးအောက်ဆီဂျင်အတိုကောက်အနေနဲ့အတိုကောက်ဖြစ်ပါတယ်။ တစ်ဦး ECMO စက်ကအတုအဆုတ်ကို အသုံးပြု. ခန္ဓာကိုယ်ထဲကနေအောက်ဆီဂျင်ကိုအသွေးတော်ကြာနှင့်တစ်ခုအတုနှလုံးသုံးပြီးကိုယ်တည်းထဲသို့ပြန်ညှစ်ထုတ်လိုက်တဲ့စက်ဖြစ်ပါတယ်။ ECMO ပွင့်လင်းနှလုံးခွဲစိတ်ရာတွင်အသုံးပြုနှလုံး / အဆုတ်ရှောင်ကွင်းစက်ကိုဆင်တူသည်ကားရှည်အချိန်အတှကျအသုံးပွုနိုငျသညျ။

ပိုများသောအထူးသ, ECMO အောက်စီဂျင်နှင့်အတူထိုအသွေး infuses နှင့်ကာဗွန်ဒိုင်အောက်ဆိုက်, အသက်ရှူတဲ့စွန့်ပစ်ထုတ်ကုန်ဖယ်ရှားပေးပါသည်။ ထို့အပြင် ECMO သွေးဖိအား support ကိုပေးနိုင်ပါသည်။ အပြည့်အဝ cardiopulmonary ထောက်ခံမှုစက်တွေသွားရမည်သို့မဟုတ် "နှလုံး-အဆုတ်" စက်တွေကိုသာလုပ်ငန်းလည်ပတ်အခန်းထဲမှာနာရီအနည်းငယ်အတွက်အသုံးပြုနိုင်ပြီး ECMO အဆိုပါ NICU ကဲ့သို့လည်ပတ်မှုအခန်း၏အပြင်ဘက်တွင် setting တွင်ကြာကြာအတှကျအသုံးပွုနိုငျသညျ။

ဤတွင် ECMO ၏အစိတ်အပိုင်းများနေသောခေါင်းစဉ်:

တိုက်နယ် tube
အမြှေးပါးအောက်စီဂျင်
အဆိုပါသွေးပြန်ကြော system သို့မဟုတ်သွေးလွှတ်ကြောစနစ်ကဖြစ်စေသွေးပြန်လာကြောင်းတိကျတဲ့ပြွန်
centrifugal သို့မဟုတ် roller စုပ်စက်
heat exchanger

အဘယ်သူသည် ECMO လိုအပ်တာလဲ?

ECMO တစ်ရှုပ်ထွေးကုသမှုဖြစ်တယ်, ဒါကြောင့်သာအလွန်နေမကောင်းဖြစ်ကြပြီးဖြစ်ကောင်းကြောင့်မရှိဘဲသေသူကလေးငယ်များအတွက်အသုံးပြုသည်။ ECMO နှင့်အတူကလေးငယ်များအတွက်ထည့်သွင်းစဉ်းစားစေခြင်းငှါ:

Meconium ဆန္ဒ syndrome ရောဂါ
မွေးကင်းစ၏ persistent အဆုတ်သွေးတိုးရောဂါ (PPHN)
ပြင်းထန်သော အသက်ရှုလမ်းကြောင်းဒုက္ခဆင်းရဲ syndrome ရောဂါ
အသက်အန္တရာယ်ရောဂါကူးစက်သို့မဟုတ်အဆုတ်ရောင်

ECMO ကိုလည်းကောင်းစွာအလုပ်လုပ်ရပ်တန့်ဖို့ကလေးငယ်တစ်ဦး၏နှလုံးကိုသို့မဟုတ်အဆုတ်ကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်ဆိုလေးနက်သောအခွအေနအတွက်အသုံးပြုနိုင်ပါသည်။ ECMO သာရက်သတ္တပတ်အနည်းငယ်အထိအတှကျအသုံးပွုနိုငျသောကွောငျ့, ကသာကုသမှုသို့မဟုတ်ခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်ပြန်လည်ဖေါ်ထုတ်ရန်မျှော်လင့်ထားကြသူလူနာများကိုအသုံးပြုသည်။

ECMO ဘယ်လိုအလုပ်လုပ်ပါသလား

ECMO ကုသမှုကိုစတင်ပါရန်, ဆေးသမားတစ်ဦးကလေးရဲ့သွေးကြောထဲသို့ပြွန်ကိုခေါ်ရှည်လျားသောပြွန်နေရာပါလိမ့်မယ်။ အဆိုပါပြွန်ကလေးရဲ့လည်ပင်းသို့မဟုတ်ပေါင်ခြံထဲမှာသေးငယ်တဲ့ခွဲစိတ်မှတဆင့်အတွက်သွားပါလေစေနှင့်ကလေး၏နှလုံးအနီးအကြီးစားရေယာဉ်များသွားရောက်ပါလိမ့်မယ်။

ယင်းပြွန်ရာအရပျ၌ရှိကြ၏ပြီးတာနဲ့ဆေးသမားပြီးသားအလှူရှင်အသွေးနှင့်ပြည့်စုံလိမ့်မည်သည့် ECMO စက် Tube, သူတို့ကိုတက်ချိတ်ပါလိမ့်မယ်။ အဆိုပါ ECMO စက်ကိုဖွင့်သောအခါ, အောက်စီဂျင်ဖြည့်စွက်ခြင်းနှင့်ကာဗွန်ဒိုင်အောက်ဆိုက်ဓာတ်ငွေ့ဖယ်ရှားပေးနှင့်ကလေးဖို့ oxygenated အသွေးတော်သို့ပြန်လာစေတဲ့အမြှေးပါးကနေတဆင့်စုပ်, ကလေးကနေအသှေးကိုစစ်ထုတ်ဖို့အတွက်ပါလိမ့်မယ်။

ECMO များ၏အန္တရာယ်များဘာတွေလဲ?

ECMO နှင့်ဆက်စပ်အန္တရာယ်များတဲ့အရေအတွက်ကိုရှိပါတယ်ကြောင့်, ကသာသူတို့ကုသမှုမရှိဘဲသေစေခြင်းငှါဒါနေမကောင်းနေသောကလေးအတွက်အသုံးပြုသည်။ အန္တရာယ်များပါဝင်သည်:

သွေးထွက်: Heparin, သွေးပိုမိုပါးလွှာ, ECMO ကုသမှုစဉ်အတွင်းသွေးခဲကာကွယ်တားဆီးဖို့အသုံးပြုသည်။ Heparin ပြွန်ဖြည့်စွက်ထားရာကနေဒါမှမဟုတ်ခန္ဓာကိုယ်ရဲ့အခြားအစိတ်အပိုင်းများအတွက်သွေးထွက်စေနိုင်ပါတယ်။

ရောဂါကူးစက်: ထိုကဲ့သို့သော ECMO ပြွန်အဖြစ်မဆိုအချိန်တစ်ဦးနိုင်ငံခြားအရာဝတ္ထု, ကရောဂါကူးစက်စေနိုင်သည်, ခန္ဓာကိုယ်ထဲသို့သွင်းထားခြင်းဖြစ်သည်။
Intraventricular သွေးလွန် (IVH): ဦးနှောက်သို့ Bleeding ECMO ကုသမှုတစ်ခုလေးနက်ရှုပ်ထွေးဖြစ်ပါတယ်။
သွေးခဲ: အသေးစားသွေးခဲသည့် ECMO Tube အတွက်ဖွဲ့စည်းနိုင်သည်။ ဤရွေ့ကားသွေးခဲကိုအသွေးစီးမှတဆင့်ခရီးသွားလာခြင်းနှင့်ဒဏ်ရာသို့မဟုတ်ပင်သေစေနိုင်ပါတယ်။
သွေးသွင်း: ကလေး ECMO အပေါ်အခါမကြာခဏသွေးသွင်းလိုအပ်နိုင်ပါသည်။ ထိုအသွေးထောက်ပံ့ရေးအလွန်လုံခြုံပေမဲ့အလှူရှင်တို့၏အသွေးအနေဖြင့်ရောဂါ၏အန္တရာယ်ကိုအမြဲရှိပါတယ်။

အဆိုပါ NICU အခြားအသက်ရှုလမ်းကြောင်းပစ္စည်း

ECMO အပြင်, သင် NICU တခြားအသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာပစ္စည်းကိရိယာများကြုံတွေ့ရပေလိမ့်မည်။

အဆိုပါ NICU အတွက်မွေးကင်းစအသက်ရှူဖို့ဒါမှမဟုတ်အောက်ဆိဂျင်သူတို့အသွေးကိုစောင့်ရှောက်ရန်အကူအညီလိုအပ်နိုင်ပါသည်။ အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာပစ္စည်းကိရိယာများ အတွက် NICU အတွက်ပါဝင်နိုင်ပါသည်:

နှာခေါင်း cannulas: တစ်ဦးက နှာခေါင်း cannula သေးငယ်တဲ့နှာခေါင်း prongs အစုတခုကအခန်းဝေဟင်ထက်အောက်စီဂျင်တစ်ဦးပိုမိုမြင့်မားအာရုံစူးစိုက်မှုပေးစေခြင်းငှါဖြစ်ပါသည်။ သူတို့ကအစပွင့်လင်းအဲယားဝေးကိုစောင့်ရှောက်ခြင်းနှင့်မိမိတို့ကိုယ်ပိုင်အပေါ်ရှူဖို့ကလေးငယ်အားပေးဖို့ကူညီပေးသည်သည့်အဆင့်မြင့်စီးဆင်းမှုမှာအခန်းတစ်ခန်းလေကြောင်းကယ်နှုတ်တော်မူလိမ့်မည်။
CPAP: အဆက်မပြတ်အပြုသဘောလေကြောင်းဖိအား, ဒါမှမဟုတ် CPAP တစ်မျက်နှာဖုံးသို့မဟုတ်အဆက်မပြတ်လေကြောင်းမှုတ်ဖို့ကလေးရဲ့နှာခေါင်းအပေါ်ခိုင်မြဲစွာထားရှိနှာခေါင်း prongs ၏အထူးအစုဖြစ်ပါတယ်။ အဆိုပါအဆက်မပြတ်ဖိအားပေးမှုကိုဖွင့်အဲယားဝေးအားပေးနှင့်အသက်ရှူဖို့ကလေးငယ်သတိပေးနှင့်အောက်စီဂျင်များပိုမိုမြင့်မားပြင်းအားကိုအသုံးပြုနိုင်ပါသည်။
လေဝင်လေထွက်: ကလေးတစ်ဦးပေါ်တွင်တင်လျှင် အသက်ရှူကိရိယာတပ်ထားရတဲ့ , ထို့နောက် intubation လို့ခေါ်တဲ့ procedure ကိုအထူးပြွန်နေရာအသုံးပြုလိမ့်မည်ခံတွင်းသို့မဟုတ်နှာခေါင်းမှတဆင့်လေကြောင်းအတွက် endotracheal ပြွန်ကိုခေါ်။ အဆိုပါကိရိယာ, ဒါမှမဟုတ်အသက်ရှူကိရိယာ, မိမိတို့ကိုယ်ပိုင်အပေါ်အသက်ရှူမပေးနိုင်သူသို့မဟုတ်ကောင်းစွာရှူကြဘူးတဲ့သူကလေးငယ်မှအသက်ရှူကယ်တင်သောစက်ဖြစ်ပါတယ်။

Preemies ဘို့အတွက်ပစ္စည်းကိရိယာစောင့်ကြည့်လေ့လာခြင်း

အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာပစ္စည်းကိရိယာများအပြင်, အထူးစောင့်ရှောက်ခြင်းပျိုးခင်းများတွင်မွေးကင်းစစဉ်ဆက်မပြတ်သူတို့ကျန်းမာဖြစ်ကြောင်းသေချာစေရန်စောင့်ကြည့်နေကြသည်။ အသုံးအများဆုံးမော်နီတာများပါဝင်သည်:

နှလုံးမော်နီတာ: ဝါယာကြိုးချိတ်ဆက်ရင်ဘတ်ပေါ်အဲဒီအသုံးပြုမှုကိုစတစ်ကာများ (ဆောင်ကိုခေါ်) ထိုကလေး၏စိတ်နှလုံးသည်မှန်ကန်သောမြန်နှုန်းမှာရိုက်နှက်နှင့်မှန်ကန်သောစည်းချက်နှင့်အတူကြောင်းသေချာစေရန်တစ်ဦးမော်နီတာမှတက်ချိတ်။
အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာမော်နီတာ: အနှလုံးရောဂါမော်နီတာ၏မကြာခဏတစ်စိတ်တစ်ပိုင်းဤအသုံးပြုမှုကလေးရဲ့အသက်ရှူနှုန်းသည်နှင့်ပုံစံကိုစောင့်ကြည့်စေပါတယ်။
သွေးခုန်နှုန်း oximeters: ဤထုပ်ပိုးပြီးသင့်ရဲ့ကလေးရဲ့လက်ကောက်ဝတ်သို့မဟုတ်ခြေလျင်န်းကျင်နှင့်သွေးထဲမှာအောက်ဆီဂျင်ပမာဏကိုစောင့်ကြည့်မယ့်အနီရောင်အလင်းရှိသည်။

Preemies များအတွက် IV ပစ္စည်း

သငျသညျ IVs, ဒါမှမဟုတ်တိုက်ရိုက်သွေးပြန်ကြောသို့အရည်များသို့မဟုတ်ဆေးဝါးများမသွားအောင်မှန်ထမ်းခွင့်ပြုပါရန်သွေးပြန်ကြောသို့သွားကြောင်းပါးလွှာပြွန်နှင့်ရင်းနှီးကျွမ်းဝင်နေပေမည်။ ပုံမှန် NICU လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများ၏တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းအဖြစ်, ထို NICU အတွက်ကလေးငယ် IV လိုင်းများအများအပြားအမျိုးအစားများရှိစေခြင်းငှါ:

Peripheral IVs: ဤဆေးဝါးများသို့မဟုတ်အရည်များအတွက်သွေးကြောသို့သွားသော "ပုံမှန်" IVs ဖြစ်ကြသည်။ Peripheral IVs ၏ခြေရင်း, လက်, လက်မောင်း, ဒါမှမဟုတ်ဦးရေပြားအတွက်ဖြစ်နိုင်သည် အချိန်မတန်မီကလေး ။ ဦးရေပြား IVs မိဘများမှကြောက်စရာကိုကြည့်ပေမယ့်အချိန်မတန်မီကလေးကအမြဲတမ်းမိမိတို့လက်နှင့်ခြေ IVs အဘို့ကောင်းသောသွေးပြန်ကြောရှိသည်မဟုတ်ကြဘူးကတည်းကသူတို့ NICU အတွက်အလွန်ဘုံဖြစ်ကြသည်။
PICC လိုင်းများ: Percutaneously ဖြည့်စွက်အလယ်ပိုင်းပြွန်, ဒါမှမဟုတ် PICC တိုတောင်းဘို့လိုင်းများပုံမှန် IVs တူသောကြည့်ရှုပါ။ သူတို့ကပုံမှန် IVs ထက်ပိုရှည်ပြွန်, ဒါမှမဟုတ်ပြွန်ရှိသည်, စိတျနှလုံးသို့ကြောင့်အချည်းနှီးသောကြီးမားသောသွေးပြန်ကြောသို့သွေးကြောမှတစ်ဆင့်ခရီးသွားလာ။ ဤအလိုင်းများ insertion NICU ကလေးငယ်လေ့ခံယူလုပ်ထုံးလုပ်နည်းများတစ်ခုဖြစ်သည်။
ချက်ပြွန်: ဤကျြကွိုးငုတ်နှင့်နှလုံးအနီးကြီးမားသောသွေးပြန်ကြောနှင့်သွေးလွှတ်ကြောမှခရီးသွားသို့ဖြည့်စွက်ထားပါသည်။ ချက်လိုင်းများအရည်များနှင့်ဆေးဝါးစီမံခန့်ခွဲမှု, သွေးဖိအားကိုစောင့်ကြပ်ကြည့်ရှု, နာကျင်မှု့မရှိတဲ့အသှေးကိုနမူနာနှင့်အခြားလုပ်ထုံးလုပ်နည်းများခွင့်ပြုသည်, ကျြကွိုးအတွက်သွေးကြောထဲသို့ကျြကွိုးအတွက်သွေးကြောဖြည့်စွက်ခြင်းသို့မဟုတ်နှစ်ဦးစလုံးနိုင်ပါသည်။

အဆိုပါ NICU အခြားပစ္စည်းကိရိယာ

အဆိုပါ NICU အတွက်နေစဉ်, သင့်ရဲ့ကလေးအဖြစ်ကောင်းစွာအပိုဆောင်းကိရိယာတန်ဆာပလာလိုအပ်နိုင်ပါသည်။

ပြွန်နို့တိုက်ကျွေးမှုမြား: A တိုက်ကျွေးပြွန် အစာအိမ်မှ (nasogastric- Ng ခေါ်) ခံတွင်းထဲကနေသွားရောက်ကာ (orogastric- ဩဃကိုခေါ်) သို့မဟုတ်နှာခေါင်းကနေ။ ရင်ပတ်ကနေတစ်ခုသို့မဟုတ်ပုလင်းထဲကနေစားရန်လည်းနေမကောင်းသို့မဟုတ်အားနည်းနေသောမွေးကင်းစကဤပြွန်မှတဆင့်အစားအစာလက်ခံရရှိသည်။ ယင်းပြွန်ကိုထည့်သွင်းခြင်းနှင့်သူတို့မှတဆင့်အစာကျွေးပေးခြင်းအချိန်မတန်မီကလေးအကြားဘုံလုပ်ထုံးလုပ်နည်းများဖြစ်ကြသည်။
Incubator: ဒါကြောင့်အချိန်မတန်မီမွေးကင်းစ, ဒုက္ခနွေးသူတို့ကိုယ်သူတို့ထိန်းထိန်းသိမ်းသိမ်းရှိ ပေါက်ဖွား ငြိမ်ဝပ်စွာနေမှကလေးတစ်ဦးနွေးထွေးသောနေရာအရပ်များကိုအသုံးပြုကြသည်။ အရေပြားစုံစမ်းစစ်ဆေးအဆက်မပြတ်ကလေးရဲ့အပူချိန်ကိုတိုင်းတာ, ဒါကြောင့်သူသို့မဟုတ်သူမအရမ်းနွေးသို့မဟုတ်လွန်းချမ်းအေးရပါဘူး။
Phototherapy: Preemies အသားဝါထံမှပြဿနာများရှိသည်ဖို့ကပိုများပါတယ်။ Phototherapy အလင်းအိမ်လည်းကိုခေါ် bili အလင်းအိမ်, ကလေးရဲ့ခန္ဓာကိုယ်ဖြိုဖျက်ကူညီအထူးအလင်းအိမ်များမှာ bilirubin , ကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်သောဓာတု အသားဝါ ။

_{သတင်းရင်းမြစ်:}

_{ကလေးအထူးကု၏အမေရိကန်အကယ်ဒမီ။} _{"မွေးကင်းစကလေးပြုစုစောင့်ရှောက်မှု၏ Levels နဲ့" ကလေးအထူးကု 2004 114: 1341-1347 ။} > http://pediatrics.aappublications.org/content/114/5/1341.full ။

_{ရှိကြောင်း Pittsburgh ကလေးဆေးရုံမှ။} _{"NICU အတွက်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများနှင့်ပစ္စည်းကိရိယာ။ "}

_{ကလေးဆေးရုံအနောက်။} _{"ကျွန်တော်တို့ရဲ့ NICU န်ထမ်းများကြည့်ရှုစောင့်ရှောက်။ "} _{2008 ခုနှစ် https://www.mhs.net/locations/memorial-west/neonatal/staff ။}

_{တီကလေးများ။} _{"ခွဲစိတ်ကုသ Options ကို။ Extracorporeal အမြှေးပါးအောက်စီဂျင် (ECMO) https://www.cincinnatichildrens.org/health/e/ecmo ။}

_{Dime ၏မတ်လ။} _{"ဝေါဟာရ: အသုံးများသော NICU ပစ္စည်းကိရိယာ။ "} _{အောက်တိုဘာလ 2008 ။}

_{Nemours ဖောင်ဒေးရှင်းက။} _{"လိုက်တဲ့အခါသင့်ရဲ့ကလေးရဲ့ NICU ၌။ "}

_{ဆေးပညာလိန်းဆေးဘက်ဆိုင်ရာစာကြည့်တိုက်၏စတန်းဖို့ဒ်ကျောင်း။} _{"မိဘများအတွက် ECMO ဖို့နိဒါန်း" http://lane.stanford.edu/portals/cvicu/HCP_CV_Tab_1/ecmo_for_parents.pdf ။}