အဆိုပါအရည်အချင်းမရှိတဲ့သားအိမ်ခေါင်း

Cerclage, Bedrest နှင့်အခြားကုသမှု

လည်းသားအိမ်ခေါင်းကင်ဆာမလုံလောက်အဖြစ်လူသိများသားအိမ်ခေါင်းကင်ဆာအရည်အချင်းမရှိ, အခြေခံအားဖြင့်တစ်ဦးကိုယ်ဝန်ရှိစဉ်အတွင်းပိတ်ထားနေဖို့လည်းအားနည်းသို့မဟုတ်ပျက်စီးသွားသောသောသားအိမ်ခေါင်းဖြစ်ပါတယ်။ ထိုအကြောင်းကြောင့်အတွက်ရရှိလာတဲ့ အချိန်မတန်မီကလေးမွေးဖွား ကြောင့်ရှည်ကိုယ်ဝန်အရှည်နှင့်ဖြစ်နိုင်သည်ကလေးများ၏အရှုံး။ ဒါဟာသားအိမ်ခေါင်းကင်ဆာမလုံလောက်အားလုံးဒုတိယသုံးလပတ်ဆုံးရှုံးမှု၏ 20 မှ 25% များ၏အကြောင်းရင်းတစ်ခုဖြစ်သည်ဟုယုံကြည်နေသည်။

ဒါဟာမလုံလောက်ယေဘုယျအားဖြင့်အဖြစ်နှောင်းပိုင်းတွင်အစောပိုင်းတတိယသုံးလပတ်အဖြစ်ဖြစ်နိုင်သည်ဒုတိယသုံးလပတ်၏အစောပိုင်းပိုငျးတှငျထပြသထားတယ်, ဒါပေမယ့်။

ဒါဟာယေဘုယျအားဖြင့်လုပ်အားသို့မဟုတ်ကျုံ့ခြင်းမရှိဘဲသားအိမ်ခေါင်း၏အချိန်မတန်မီဖွင့်လှစ်အဖြစ်ခွဲခြားထားပါသည်။ ရောဂါတစ်ခုခုကိုကိုယ်တိုင်သို့မဟုတ် ultrasonography နှင့်ဖွဲ့နိုင်ပါတယ်။ ultrasonography များအသုံးပြုမှုရောဂါနှင့်အတူအလွန်အထောက်အကူဖြစ်စေခဲ့သည်နှင့်တဲ့အခါမှာလုပ်ဖြစ်ပါတယ် သားအိမ်ခေါင်းကင်ဆာ os (အဖွင့်) သာ. ကြီးမြတ်ထက် 2.5 စင်တီမီတာဖြစ်ပါသည်, ဒါမှမဟုတ်အရှည်ထက်နည်း 20 မီလီမီတာမှကိုတိုစေခဲ့သည်။ တခါတရံကတော့ကိုလည်းမြင်ကြသဖြင့်, သားအိမ်ခေါင်း၏ပြည်တွင်းရေးဆက်ဆံပြည်တွင်းရေး os (ပိုမိုနီးကပ်စွာကလေးမှသားအိမ်ခေါင်း၏အဘို့ကို) efface မှစတင်နေပြီရှိရာကဒီဖြစ်ပါသည်။ အချိန်အတွက်ရောဂါပါလျှင်ပြင်ပ os ထိခိုက်ကြလိမ့်မည်။ တစ်ဦးအရည်အချင်းမရှိတဲ့သားအိမ်ခေါင်းခံစားနေရပြီးများ၏ဖြစ်နိုင်ခြေကိုတိုးပွားစေသည်ဟုအချက်များနေသောခေါင်းစဉ်:

• DES ဟာထိတွေ့မှု
• သားအိမ်ခေါင်းကင်ဆာစိတ်ဒဏ်ရာ
• ဟော်မုန်းလွှမ်းမိုးမှု
• မွေးရာပါအတိုသားအိမ်ခေါင်း
• အတင်းအကျပ်: D & C က
• သားအိမ်ကွဲလွဲချက်များ

သငျသညျဒုတိယ-သုံးလပတ်အရှုံးအပြီးသို့မဟုတ်ကြိုတင်ကိုယ်ဝန်မှရောဂါနေတယ်ဆိုရင်ဒါဟာသင့်ရဲ့သားအိမ်ခေါင်း၏ခွန်အားနှင့်အတူပြဿနာများရှိသည်လိမ့်မည်ဟုသံသယရှိတာဖြစ်ပါတယ်, (closed သားအိမ်ခေါင်းချုပ်) တစ်ဦး cerclage ခန့်မှန်းခြေအားဖြင့် 14-16 ရက်သတ္တပတ်မှာ prophylactically ဖျော်ဖြေနိုင်ပါသည်။

ဒါဟာအစောပိုင်းကသင် cerclage ပိုမိုဖြစ်နိုင်ဖွယ်ကိုယ်ဝန်အားဆက်လက်ရန်ဖြစ်ပါသည်ဖျော်ဖြေရှိသည်ဟုဆိုသည်။

တစ်ဦး cerclage ဖျော်ဖြေနိုင်မီကိုယ်ဝန်ရှိစဉ်အတွင်းလုပ်ရောဂါ, သငျအခြို့သောစံနှုန်းများနှင့်တွေ့ဆုံရန်ရမည်ဖြစ်သည်။ သငျသညျရှိပါကသင်က cerclage များအတွက်အရည်အချင်းပြည့်မီမဟုတ်:

• သားအိမ်ခေါင်း၏ Hyperirritability
• သင့်ရဲ့ကလေးပြီးသားကွယ်လွန်သွားခဲ့ပါသည်

• သငျသညျ dilated 4 စင်တီမီတာထက်ပို
• သင့်ရဲ့ရေကျိုးသည်

အဆိုပါ cerclage ဖျော်ဖြေငါးကွဲပြားခြားနားသောနည်းစနစ်ရှိပါသည်။ အသုံးအများဆုံးနှစ်ခုဟာမက်ဒေါ်နယ်နှင့် Shirodkar ဖြစ်ကြသည်။

အဆိုပါမက်ဒေါ်နယ်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းသားအိမ်ခေါင်းအပေါ်မြင့်မားသောနေရာချအမြဲတမ်း suture ၏ 5 မီလီမီတာတီးဝိုင်းနှင့်အတူပြုသောအမှုဖြစ်ပါတယ်။ သားအိမ်ခေါင်း၏အောက်ပိုင်းတစျပိုငျးကို၏သိသာထင်ရှားသော effacement လည်းမရှိတဲ့အခါဒီညွှန်ပြနေသည်။ ရောဂါကူးစက်, စေ့ဘဲအလုပ်သမား, တူ, အစောပိုင်းကကဖယ်ရှားပစ်ရန်အကြောင်းပြချက်ရှိမဟုတ်လျှင်ဒါဟာယေဘုယျအားဖြင့် 37 ပတ်ကြာမှာဖယ်ရှားနေသည် အချိန်မတန်မီကှဲထှကျ စတာတွေဟာအမြှေးပါး၏, ဒါဟာအစကဒီအင်္ဂါဇာတ်ပေးပို့များအတွက်အခွင့်အလမ်းအပေါ်အနည်းငယ်သာသက်ရောက်မှုရှိကြောင်းကိုပြသနေသည်။

အဆိုပါ Shirodkar ကိုလည်းအသုံးပြုခဲ့မကြာခဏအသုံးပြုသောနည်းစနစ်ဖြစ်ပါတယ်။ သို့သော်ဤယခုသူတို့အဖြစ်ကောင်းစွာ 37 ပတ်ဝန်းကျင်ကိုဖယ်ရှားနေကြတယ်, ယခင်ကအသက်အဘို့အနဂိုအတိုင်းဆက်ရှိနေမယ်လို့အမြဲတမ်းပိုက်ဆံအိတ် string ကို suture ဖြစ်ခဲ့သည်။ cerclage ဤအမျိုးအစားပြုသည့်အခါ, တစ်ဦး cesarean အပိုင်း အမြဲဖျော်ဖြေကြလိမ့်မည်။ အဆိုပါပေးပို့သေချာပေါက် cesarean အားဖြင့်ဖြစ်ဖို့ရှိသည်ပါဘူး, မ suture နဂိုအတိုင်း left ဘယ်မှာပြုပြင်ထားသောနည်းစနစ်, ဖျော်ဖြေသမားရှိပါတယ်။ သူတို့လုပ်ဆောင်ထားတဲ့လုပ်ထုံးလုပ်နည်းသင့်ရဲ့ Practitioner ကိုမေးပါ။

အဆိုပါ Hefner cerclage လည်း Wurm လုပ်ထုံးလုပ်နည်းအဖြစ်ကိုသိသည်အရည်အချင်းမပြည့်သားအိမ်ခေါင်း၏နောက်ပိုင်းတွင်ရောဂါများအတွက်အသုံးပြုသည်။ ဒါဟာပုံမှန်အားဖြင့်တစ်ဦးသို့မဟုတ်မှေ့ရာ suture နှင့်အတူပြုသောအမှုများနှင့်သားအိမ်ခေါင်းလက်ဝဲ၏အနည်းဆုံးပမာဏရှိပါတယ်သည့်အခါအကျိုးဖြစ်ပါသည်။

ယင်းမက်ဒေါ်နယ်နှင့် Shirodkar လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများပျက်ကွက်ခြင်းသို့မဟုတ်အဘယ်မှာရှိမွေးရာပါတာရှည်သားအိမ်ခေါင်းသို့မဟုတ် subacute သားအိမ်ခေါင်းကင်ဆာလည်းမရှိခဲ့ကြပြီးနောက် Uterosacral Cardinal ရွတ် cerclage ယေဘုယျအားဖြင့်ပြုသောအမှုဖြစ်ပါတယ်။ ဒါဟာအမျိုးသမီးအင်္ဂါဇာတ်လုပ်ဆောင်နိုင်တယ်ဒါပေမယ့်မကြာခဏဝမ်းဗိုက်ပြုသောအမှုဖြစ်ပါတယ်။ တနည်းကား, cesarean ပေးပို့မွေးဖွားဘို့ပြဌာန်းထားသည်။

နောက်ဆုံးလုပ်ထုံးလုပ်နည်း, အကြိမ်ဒဏ်, non-ကိုယ်ဝန်ဆောင်ပြည်နယ်အတွက်ဖျော်ဖြေနေသည်။ ဒါဟာပုံမှန်အားတစ်ဦးခန္ဓာဗေဒချွတ်ယွင်းစေခဲ့ပါတယ်ကြောင့်သားအိမ်ခေါင်းကင်ဆာစိတ်ဒဏ်ရာပြီးနောက်ပြုသောအမှုဖြစ်ပါတယ်။ မျိုးမပွားနိုင်ခြင်း၏ဖြစ်နိုင်သော, ရှားပါးသော်လည်းဘေးထွက်ဆိုးကျိုးရှိပါတယ်။

ထိုအလုပျထုံးလုပျနညျးအသက်ကယ်များမှာနေစဉ်, သူတို့မှာလည်းအလားအလာအန္တရာယ်များရှိသည်:

• အမြှေးပါးအချိန်မတန်ကှဲထှကျ (1-9%)

• Chorioamnionitis (ထို amniotic sac ၏ကူးစက်မှု, 1-7%) (ဤအန္တရာယ်တိုးကိုယ်ဝန်ဖြစ်စဉ်များကျော် 3 CMS dilated သောသားအိမ်ခေါင်းအဘို့ 30% မှာဖြစ်သကဲ့သို့။ )
• စေ့ဘဲအလုပ်သမားရေးရာ
• သားအိမ်ခေါင်းကင်ဆာ laceration သို့မဟုတ်ဖြတ်တောက်ခြင်း (ဤသားအိမ်ခေါင်းအပေါ်ဖြစ်ပေါ်လာသောကြောင့်အမာရွတ်တစ်သျှူး မှစ. , လုပ်ထုံးလုပ်နည်းမှာဒါမှမဟုတ်ပေးပို့မှာရှိနိုင်ပါသည်။ )
• ဆီးအိမ်, ထိခိုက်အနာတရရရှိမှု (ရှားပါး)
• မိခင်သွေးသွန်
• သားအိမ်ခေါင်းကင်ဆာ dystocia
• သားအိမ်ကှဲထှကျ

တစ်ဦး prophylactic လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများအတွက်အဆိုပါ cerclage ဖျော်ဖြေမတိုင်မီ 24 နာရီလူနာစောငျ့ရှောကျဖို့ယေဘုယျအားဖြင့်ဖြစ်ပါသည်။ ဤအချိန်အတောအတွင်းသူမစေ့ဘဲအလုပ်သမားအဘို့ရှုလေ့လာမည်ဖြစ်ပြီးရောဂါကူးစက်ဘို့အပြ။ ယေဘုယျအားဖြင့်, ဒီခြေဘဝါးသည်သင်၏ခေါင်းကိုအထက်, အ Trendelenburg အနေအထားအတွက်လူနာနှင့်အတူပြုသောအမှုဖြစ်ပါတယ်။ ကျောရိုးမေ့ဆေးဟာ cerclage စဉ်အတွင်းနာကျင်မှုများနှင့်မိခင် strain ကိုကာကွယ်တားဆီးဖို့အသုံးပြုသည်။ သင့်ရဲ့ဆီးအိမ်ကြိုးစားပြီးနှင့် os ကနေသင့်ရဲ့အမြှေးပါးပျောက်ရွှေ့ဖို့ပြည့်စုံလိမ့်မည်။ သငျသညျပိုးကူးစက်မှုကိုချွတ်ထမ်းဘိုးကိုကူညီပဋိဇီဝဆေးပေးထားပါလိမ့်မည်, နှင့် Indocin သင့်ခန္ဓာကိုယ်ဟာလုပ်ထုံးလုပ်နည်းစဉ်အတွင်းပြန်လွှတ်ပေးခဲ့သည့်တစ်ပြိုင်တည်းပဲလျစ်လျူရှုကူညီဖို့ရန်။

သင်တို့အပေါ်မှာဖြစ်ရလိမ့်မည် post-operatively အိပ်ရာကြွင်းသောအရာ ဖြစ်နိုင်သည် Trendelenburg အနေအထားအတွက်လာမယ့် 24 နာရီအဘို့။ နှင့်သားအိမ်လှုပ်ရှားမှုအတွက်စောင့်ကြည့်။

ဆေးရုံကနေလွတ်လာပြီးတာနဲ့သင်ကကိုယ်ဝန်၏ကျန်ရှိသောအဘို့တင်ပါးဆုံတွင်းကြွင်းသောအရာ (အဘယ်သူမျှမလိင်) ရက်နေ့မှာဖြစ်လိမ့်မည်။ သငျသညျအသီးအသီးနေ့ကငြိမ်ဝပ်စွာနေရသောကာလရှိသည်ဖို့လိုအပ်ပါတယ်နှင့်ကိုယ်လက်လှုပ်ရှားမှုလျော့နည်းသွားပါလိမ့်မယ်။ သင်ကမွေးဖွားသည်အထိအနည်းဆုံးတစ်ကြိမ်အပတ်စဉ်ရုံးတှငျတှေ့မွငျရလိမျ့မညျ။ သင်တို့သည်လည်းစေ့ဘဲအလုပ်သမားများအတွက်စောင့်ကြည့်လေ့လာရပါလိမ့်မယ်။ သင်သည်မည်သည့်ကျုံ့ရှိပါကသင်ချက်ချင်းသင့်ဆရာဝန်ကိုဆက်သွယ်သင့်ပါတယ်။

Cerclage အရည်အချင်းမရှိတဲ့သားအိမ်ခေါင်းအဘို့အလွန်ထိရောက်သောကုသမှုဖြစ်ဟန်ရှိသည်။ အောင်မြင်မှုနှုန်းအစောပိုင်းကတစ်ဦးကိုယ်ဝန်ရှိ၌ပြစ်မှားမိအထူးသဖြင့်လာသောအခါ, (80-90%) အလွန်မြင့်မားစေနိုင်ပါတယ်။ သင်သည်သင်၏ကိုယ်ဝန်ဆောင်သမိုင်းနှင့်ပတ်သက်ပြီးစိုးရိမ်ပူပန်မှုများရှိသည်သို့မဟုတ်တစ်ဦးအရည်အချင်းမရှိတဲ့သားအိမ်ခေါင်းသံသယ အကယ်. ဆန်းစစ်ရန်သင့် Practitioner မေးကြည့်ပါ။

_{သတင်းရင်းမြစ်:}

_{အလေ့အကျင့်သတင်းလွှာအပေါ်သားဖွားမီးယပ်အထူးကုအမေရိကန်ကောလိပ် (ACOG) ကော်မတီ - သားဖွား။ ACOG အလေ့အကျင့်သတင်းလွှာအမှတ် 142: သားအိမ်ခေါင်းကင်ဆာမလုံလောက်၏စီမံခန့်ခွဲမှုအတွက် Cerclage ။ သားဖွားမီးယပ်။ 2014; 123: 372 ။}

_{et al Berghella V ကို။ သားအိမ်ခေါင်းကင်ဆာမလုံလောက်။ http://www.uptodate.com/home ။ ဒီဇင်ဘာလ 24, 2015 ဝင်ရောက်။}

_{သားဖွား: ပုံမှန်နှင့်ပြဿနာကိုယ်ဝန်။ Gabbe, S, Niebyl, ဂျေ, Simpson, JL ။ ဆဌမ Edition ကို။}